Для многих беременных женщин в Германии путь к роддому стал значительно длиннее. В последние годы по всей стране закрылись десятки родильных отделений, особенно в сельских районах. Семья Принц из Притца — лишь один из примеров.
«Наш роддом закрыли, теперь до Ютина добираться почти час», — рассказывает Жасмин Принц, находящаяся на 30-й неделе беременности.
В клинике Ameos в Ютине, где ежегодно принимают сотни родов, беременных сопровождают так называемые служебные акушерки — это независимые специалисты, работающие по контракту с клиникой. Они пользуются инфраструктурой больницы, но рассчитываются напрямую с медицинскими страховками. Такая модель действует, например, в Ойтине, Бад-Зегеберге и Киле и охватывает примерно 3 500 родов в год.
С ноября вступает в силу новый федеральный договор об оказании акушерской помощи, который должен улучшить качество ухода и условия оплаты. Как пояснил представитель Национальной ассоциации касс обязательного медицинского страхования (GKV) Йенс Офьера, цель реформы — «обеспечить более индивидуальный уход за роженицами».
По новым правилам, акушерка получит более высокое вознаграждение, если ухаживает только за одной женщиной (модель ухода 1:1). Если же она сопровождает несколько рожениц одновременно, оплата будет ниже. Кроме того, акушерка должна находиться исключительно с одной пациенткой как минимум две часа до и после родов. На практике, говорят акушерки, эти условия трудно выполнимы.
«Мы часто сопровождаем две женщины одновременно, иначе система просто не справится», — поясняет Анке Бертрам, председатель Ассоциации акушерок земли Шлезвиг-Гольштейн.
Акушерка Мириам Марейке Камппари, работающая уже 17 лет, опасается: «Мы ожидаем снижения дохода на 25–30 процентов». В Ютине, по её словам, две коллеги уже уволились из-за новых правил.
Профессиональные объединения предупреждают о нежелательных последствиях для женщин.
«Чем длиннее путь до роддома и меньше уверенности в наличии персонала, тем чаще будущие мамы решаются на кесарево сечение», — говорит Бертрам.
Особенно вдоль западного побережья Шлезвиг-Гольштейна этот показатель уже растёт. Согласно оценке GKV, новые правила должны привести к повышению расходов на акушерство более чем на 100 миллионов евро — «это дополнительные средства для лучшего ухода за роженицами», отмечает Офьера. В ассоциации признают, что внедрение реформы требует адаптации, и создана рабочая группа для решения практических проблем.
Для Жасмин Принц и её семьи вопрос остаётся открытым.
«Мы благодарны нашим акушеркам — они делают невероятно важную работу, — говорит она. Но если из-за новых правил им станет труднее, пострадаем и мы, будущие мамы».