Photo by form PxHere
Планируемая масштабная реформа больничного сектора в Германии может привести к непредвиденным последствиям: под угрозой закрытия оказались специализированные центры лечения хронической боли. Профессиональные ассоциации и врачи предупреждают, что без внесения изменений в законодательство уникальная и жизненно важная помощь для миллионов людей окажется на грани исчезновения.
Истории пациентов вроде Биргит Кох и Томаса Тимма иллюстрируют ценность таких учреждений. 66-летняя Биргит годами страдала от сильнейших мигреней, посещала разных врачей и клиники, но получала лишь лекарства и ощущение, что остаётся наедине со своей болезнью. Помогло только стационарное лечение в Майнцском центре боли. «Впервые я чувствую, что меня воспринимают всерьёз», — говорит она.
Томас Тимм, который лечится от хронических болей в спине, высоко оценивает междисциплинарный подход центра: «Вы получаете медицинскую, хирургическую и физиотерапевтическую поддержку — это мне очень помогло». После четырёх недель терапии 38-летний пациент почти избавился от боли, хотя до этого безуспешно лечился у разных ортопедов.
Но такие учреждения, как Майнцский центр боли — первая и старейшая специализированная клиника такого рода в Германии — вскоре могут исчезнуть. «В худшем случае нам придется закрыться», — с тревогой говорит Йоахим Эрленвайн, медицинский директор центра.
Здесь работает около 200 человек, а 80 коек предназначены для стационарной терапии. Ежегодно клиника помогает тысячам пациентов, используя комплексный подход, в котором тесно сотрудничают неврология, ортопедия, физио- и психотерапия. «При хронической боли мы всегда имеем дело со сложным взаимодействием физических, психологических и социальных факторов», — объясняет Эрленвайн.
Причина надвигающегося кризиса — запланированный переход к так называемым сервисным группам в рамках больничной реформы. Проблема в том, что для специализированной медицины боли не предусмотрено отдельной группы. Это означает, что в новой системе случаи лечения боли будут распределяться по неспециализированным группам, таким как «внутренняя медицина» или «общая хирургия».
Эти группы предъявляют иные требования к качеству, например, к наличию отделения интенсивной терапии или оборудованию для гастроскопии. «Но это не имеет ничего общего с обезболивающей терапией», — возмущается Эрленвайн. Чтобы соответствовать этим чуждым требованиям, центру боли пришлось бы предоставлять ненужные ему услуги, что экономически нецелесообразно. В результате клиники просто лишатся возможности выставлять счета за свои основные услуги.
Последствия могут быть разрушительными. По данным Немецкого общества боли, в стране насчитывается около 370 специализированных центров, мощности которых уже сегодня недостаточны. Более 20 миллионов человек в Германии страдают от хронической боли, из них около четырех миллионов — тяжело. Закрытие центров усугубит и без того долгое время ожидания и многолетние одиссеи пациентов в поисках помощи.
«Это катастрофа для пациентов», — заявляет представитель общества Томас Айзенберг. Эксперты также предупреждают об экономических последствиях: из-за увеличения числа больничных и досрочных выходов на пенсию ежегодные затраты могут достигать 50 миллиардов евро.
Несмотря на обещания Федерального министерства здравоохранения изучить возможность «специальных правил» и «исключений для специализированных клиник», конкретных изменений в законопроекте пока нет.
Врач и медицинский журналист Кристоф Шпехт пессимистично оценивает шансы центров на выживание: адаптация к новым условиям может занять годы, а оплачивать текущие расходы нужно ежемесячно. «Многие боевые центры не выдержали бы этого», — констатирует он.
Для земли Рейнланд-Пфальц закрытие центра в Майнце будет означать потерю половины стационарных мощностей по лечению боли. А для пациентов вроде Биргит Кох это вопрос выживания: «Если центр боли исчезает, многим людям больше некуда идти».
