Фото: drazenphoto/Envato
Немецкая система здравоохранения балансирует на грани коллапса, и на этот раз под ударом — самые маленькие пациенты. Профессиональная ассоциация педиатров (BVKJ) бьет тревогу: из-за катастрофической нехватки квалифицированного персонала в детском сестринском деле в ближайшие три-четыре года ситуация может стать «невыносимой». Особенно остро проблема стоит в отделениях интенсивной терапии новорожденных и палатах для тяжелобольных детей, где счет идет на минуты, а спасать жизни порой некем.
Председатель BVKJ Якоб Маске в интервью Neue Osnabrücker Zeitung требует немедленного вмешательства нового министра здравоохранения Карстена Линнеманна. По его словам, некоторые отделения уже вынуждены закрываться — просто потому, что некому работать.
Причину кризиса Маске видит в фундаментальной реформе сестринского образования, проведенной в 2020 году. Тогда законодатели решили объединить уход за взрослыми, детьми и пожилыми людьми в так называемое «общее обучение» (Generalistik). Идея была благородной: сделать медсестер универсалами, способными работать в любом месте. На практике же это обернулось катастрофой для узких специализаций.
«Любой, кто хочет работать именно с детьми, должен сначала два года проработать со взрослыми. Это отпугивает многих», — поясняет Маске.
Молодые люди, приходящие в профессию с четким представлением о целевой группе, разочаровываются и уходят в педагогику или учителя. Те же, кто остается, вынуждены проходить 120 часов педиатрической практики против своей воли — а это порождает лишь недовольство, но не профессионализм.
Цифры, приведенные BVKJ, выглядят пугающе. В 2024 году во всей Германии было получено всего 280 дипломов по специализированному детскому сестринскому делу. Для сравнения: в 2023 году таких специалистов было 300. Тенденция устойчиво отрицательная, при том что общее число стажеров сестринского дела выросло на 9 процентов (до 59 400 новых контрактов в 2024 году).
Доля специалистов по детскому уходу составляет ничтожные 0,75 процента от всех выпускников. Этого катастрофически мало, чтобы поддерживать сложнейшие структуры интенсивной терапии, вентиляции младенцев и ухода за детьми с редкими генетическими заболеваниями.
Особенно наглядно проблема проявилась два года назад, во время волны респираторно-синцитиального вируса (RSV). Детей из Бранденбурга и Мекленбурга-Передней Померании приходилось возить за сотни километров в Берлин, потому что местные клиники не могли принять пациентов — отделения стояли закрытыми из-за отсутствия медсестер.
Опрос Немецкой междисциплинарной ассоциации интенсивной терапии (DIVI) 2022 года показал: из 607 потенциально доступных коек детской реанимации реально работали лишь 367. 240 коек были заблокированы — главным образом из-за нехватки персонала, а не из-за отсутствия места. В 79 клиниках руководство назвало дефицит медсестер главной причиной сворачивания работы отделений интенсивной терапии.
Проблема детского сестринского дела — лишь верхушка айсберга. Согласно прогнозу Федерального статистического ведомства, к 2049 году спрос на медицинский персонал в Германии вырастет до 2,15 миллиона человек. При сохранении текущих темпов подготовки стране грозит дефицит от 280 000 до 690 000 квалифицированных работников.
В BVKJ подчеркивают: уход за ребенком требует принципиально иных навыков, чем уход за взрослым — от физиологии развития до психологической работы с перепуганными родителями. Эти знания невозможно получить за пару месяцев поверхностной практики.
Ассоциация требует пересмотра реформы образования и возврата к четкой специализации на ранних этапах обучения. Однако, учитывая необходимость срочных политических решений и нехватку времени до наступления «большого взрыва», который Маске прогнозирует уже через три года, действовать властям придется быстро и решительно. Пока же в немецких клиниках продолжается тихий, но непрекращающийся отток кадров, и под угрозой оказывается самое ценное — здоровье самых маленьких граждан страны.