Фото: Anna Shvets / pexels
Федеральный конституционный суд Германии признал недействительными положения о так называемой «сортировке» пациентов, введённые федеральным правительством три года назад. С вступлением решения суда в силу соответствующие нормы немедленно утратили юридическую силу.
Термин «сортировка» описывает медицинскую практику распределения пациентов в случае нехватки ресурсов — например, койко-мест или аппаратов ИВЛ. С подобными ситуациями Германия столкнулась во время пандемии коронавируса, когда отделения интенсивной терапии были переполнены. Тогда остро встал вопрос: по каким критериям врачи должны решать, кому оказать помощь в первую очередь.
После решения Конституционного суда 2021 года, который обязал государство гарантировать недискриминацию людей с инвалидностью при сортировке, федеральное правительство внесло поправки в Закон о защите от инфекций.
Согласно новым правилам, при распределении медицинских ресурсов можно было учитывать только вероятность краткосрочного выживания пациента, но не возраст, инвалидность или ожидаемую продолжительность жизни.
В конце 2023 года 14 врачей скорой помощи и интенсивной терапии, при поддержке профсоюза Марбургский бунд, подали конституционную жалобу. Они утверждали, что закон нарушает их профессиональную свободу и создаёт правовую неопределённость.
Особую критику вызвал запрет на так называемую «сортировку постфактум» (ex post) — ситуацию, при которой лечение пациента с низкими шансами на выживание нельзя прекращать даже в случае прибытия другого пациента с более благоприятным прогнозом.
По мнению врачей, это ограничивает их этическое и профессиональное право спасать как можно больше жизней в условиях дефицита ресурсов.
Конституционный суд согласился с тем, что нормы закона вмешиваются в свободу врачебной практики и ограничивают возможность принимать медицинские решения.
Однако суд не признал закон недействительным из-за содержания, а по формальным причинам: федеральное правительство не имело законодательной компетенции в этой области.
«Федеральное правительство отвечает за борьбу с пандемиями, но подобные ситуации могут возникать и вне их, — говорится в постановлении. — Следовательно, регулировать такие вопросы должны федеральные земли».
Таким образом, вся ответственность за разработку правил сортировки теперь ложится на правительства земель.
Из восьми судей Конституционного суда два выразили особое мнение, полагая, что федеральное регулирование могло бы оставаться в силе. Однако большинство сочло, что вмешательство Берлина в компетенцию земель было неправомерным.
После отмены федеральных норм в Германии пока нет единого порядка сортировки в чрезвычайных медицинских ситуациях. Каждая земля должна будет разработать собственные правовые рамки.
Эксперты предупреждают, что правовой вакуум может вызвать неуверенность среди медицинского персонала, если в больницах вновь возникнет перегрузка.