Федеральная счётная палата Германии раскритиковала финансовые последствия закона, который должен был улучшить доступ пациентов к амбулаторной помощи и ускорить получение врачебных консультаций. По данным аудиторов, введённое в 2019 году «Законодательство о термин-сервисе и обеспечении медицинской помощи» (TSVG) привело к дополнительным расходам системы обязательного медицинского страхования на сумму около 2,9 млрд евро к середине 2024 года, при этом заметного сокращения времени ожидания для застрахованных не произошло.
Суть механизма заключалась в том, что врачи в ряде случаев получали дополнительные выплаты сверх обычных лимитов финансирования. Предполагалось, что это повысит привлекательность приёма пациентов по обязательной страховке и уменьшит очереди. Однако, как следует из отчёта для бюджетного комитета Бундестага, улучшение доступа «не прослеживается», а само целевое назначение закона, по оценке Счётной палаты, не было достигнуто.
В качестве индикатора аудиторы приводят динамику ожидания консультации узкого специалиста: средний срок для пациентов с обязательной страховкой вырос с 33 дней в 2019 году до 42 дней в 2024-м. Одновременно, по оценке Счётной палаты, сохраняются риски «двойного финансирования» и дальнейшего роста затрат для больничных касс. В связи с этим аудиторы рекомендуют отменить действующие компенсационные правила TSVG без замены.
Министерство здравоохранения, согласно изложенной позиции, намерено пересмотреть эти правила лишь после внедрения системы первичного врача (Primärarztsystem), где доминирующей точкой входа в медицину должен стать семейный врач, а направление к специалисту будет происходить через него. В Счётной палате считают, что ожидание до введения этой модели слишком затягивает решение проблемы, и указывают, что дальнейшее промедление неприемлемо.
Тема вызвала политические комментарии. Представитель «Зелёных» по вопросам здравоохранения Паула Пихотта охарактеризовала TSVG как пример мер, принятых без достаточной оценки последствий, и связала их с периодом работы бывшего министра здравоохранения Йенса Шпана. Нынешняя министр здравоохранения Нина Варкен (ХДС) заявляет о намерении укрепить амбулаторную помощь через первичную модель доступа; первый законопроект по этой реформе планируется подготовить к лету.