Foto: BrianAJackson/Envato
Федеральное министерство здравоохранения готовит кардинальное изменение в немецкой медицинской системе. Согласно проекту чрезвычайной реформы, с которым ознакомилось издание Politico, врачам в клиниках неотложной помощи будет официально разрешено выдавать пациентам лекарства. До сих пор эта привилегия была исключительным правом аптек.
Министр здравоохранения Нина Варкен (ХДС) намерена таким образом упростить снабжение медикаментами в критических ситуациях и снизить нагрузку на систему экстренной помощи. Документ, датированный 31 марта, предусматривает создание в Законе о лекарствах отдельного права выдачи препаратов для так называемых интегрированных центров неотложной помощи.
Согласно плану Варкен, персонал клиник экстренной помощи сможет выдавать пациентам лекарства «для острых нужд в определённых, узко ограниченных случаях». Речь идёт о ситуациях, когда необходима немедленная терапия, например, срочный курс антибиотиков или неотложное обезболивание.
При этом количество препарата ограничивается сроком максимум на три дня. Также в законопроекте прописана возможность выдачи некоторых медицинских изделий, которые обычно продаются только через аптечную сеть.
Чтобы избежать злоупотреблений и конфликта интересов (главная причина, по которой в Германии веками разделяли функции врача и аптекаря), министерство вводит жёсткие ограничения.
Так, врач может выдать лекарство только в том случае, если «необходимый уход за пациентом не может быть достаточно обеспечен через государственную аптеку». Если поблизости есть работающая аптека, пациента обязаны направить туда.
При этом наркотики остаются под запретом: выдача наркосодержащих препаратов по новой схеме исключена. Их поставка «должна продолжать обеспечиваться аптекой», подчёркивается в документе.
И никакого отложенного приёма, только немедленное применение: лекарство предназначено для старта терапии «здесь и сейчас», а не для домашнего запаса.
Планы министра уже вызвали сопротивление со стороны владельцев аптек. Ещё в декабре Федеральная ассоциация немецких фармацевтических ассоциаций (ABDA) выступила с резким предупреждением. В позиционном документе по первому проекту закона ABDA призвала не создавать «параллельные структуры» в выдаче лекарств.
«Экстренная реформа не должна ослаблять мощь аптек, находящихся рядом с домом. Безопасная и быстрая поставка лекарств в экстренной ситуации возможна только через местные аптеки», — заявили тогда в ассоциации. Фармацевты опасаются, что после экстренных случаев послабления могут стать постоянной практикой.
В пояснительной записке к законопроекту подчёркивается, что новое право выдачи для центров неотложной помощи «сопоставимо с уже существующей возможностью выдачи лекарств в больничных аптеках после госпитализации». Проще говоря, Варкен хочет уравнять в правах стационарные больницы и амбулаторные службы экстренной помощи, которые часто работают в удалённых районах или в ночное время, когда обычные аптеки закрыты.
Федеральный кабинет министров планирует рассмотреть экстренную реформу Нины Варкен в конце апреля. Если закон будет принят, Германия совершит тектонический сдвиг в своей медицинской традиции, приблизившись к модели, распространённой, например, во Франции или Великобритании, где врачи общей практики могут напрямую отпускать лекарства пациентам.
Однако судьба законопроекта будет зависеть от того, удастся ли министру убедить скептиков из ABDA и консервативное крыло собственной партии в том, что трёхдневный лимит и запрет на наркотики — достаточная защита от злоупотреблений.