Photo by form PxHere
Председатель Национальной ассоциации врачей по государственному медицинскому страхованию (KBV) Андреас Гассен выступил с инициативой ввести так называемый «контактный сбор» — плату в размере трёх или четырёх евро за каждый визит к врачу. По его мнению, это могло бы сократить число необязательных обращений и принести дополнительный доход больничным кассам. Однако политический истеблишмент отреагировал на идею почти единодушным отпором.
Критика звучит как из правящей коалиции, так и из оппозиции. Политик от партии Зелёных, эксперт по здравоохранению Янош Дамен, назвал предложение «отвлекающей тактикой».
«Три-четыре евро за визит к врачу не ведут ни к нужному уходу, ни заметно не снижают расходы — в основном они создают новую бюрократию», — заявил он.
По его мнению, каждый дополнительный сбор означает сложности с выставлением счетов, контролем, исключениями и спорами, что ляжет неподъёмным грузом на уже перегруженные врачебные практики.
Бывший и нынешний министр здравоохранения Карл Лаутербах (СДПГ) был ещё более резок, выразив на платформе X своё «презрение к пациентам», которые следуют из подобных инициатив.
Интересно, что идею Гассена поддерживают не все коллеги по цеху. В частности, её одобрительно встречают в стане работодателей. Конфедерация немецких ассоциаций работодателей (BDA) в своём октябрьском меморандуме заявила, что «плата за контакт» могла бы эффективнее сократить число ненужных визитов и «перебеганий» от одного врача к другому, чем прежняя практика сбора за посещение. Аналогичные призывы к большей личной финансовой ответственности пациентов звучат и от некоторых представителей клиник.
Однако левые политики видят в этом угрозу самим основам системы солидарного страхования.
Атес Гюрпинар, представитель по вопросам экономики здравоохранения от Левой партии, заявил: «Будь то плата за практику или контактный сбор — история остаётся прежней, но это совсем не решает финансовые проблемы страховых компаний. Вместо этого особенно бедных и больных людей вытесняют из системы солидарности».
Сторонники сбора видят в нём инструмент рационализации и воспитания сознательности у пациентов. Противники же настаивают, что проблема финансирования здравоохранения — системная, и её нельзя решать за счёт создания барьеров для доступа к медицине, особенно для уязвимых групп. Они опасаются, что даже символическая плата может отговорить некоторых людей от своевременного обращения к врачу, что в итоге приведёт к более серьёзным и дорогостоящим заболеваниям.
Таким образом, дебаты вокруг «контактного сбора» вышли далеко за рамки простого обсуждения нового взноса. Они вскрыли глубинный конфликт о том, каким путём должна развиваться немецкая медицина: путём увеличения доли участия пациентов в оплате или путём поиска системных решений и перераспределения средств внутри самой системы. Пока что чаша политических весов решительно склоняется против идеи доктора Гассена.