Фото: RDNE Stock project/Pexels
После месяцев споров и жесткого торга Бундестаг принял новую реформу стационарного лечения. Закон, призванный спасти немецкие клиники от банкротства и повысить качество услуг, прошел через парламент, но вышел из него совершенно иным, чем задумывался изначально.
Федеральное правительство и земли наконец нашли компромисс, который дает регионам больше влияния и гарантирует выживание многих небольших больниц, особенно в сельской местности. Однако критики — от медицинских страховых компаний до Ассоциации работодателей — бьют тревогу: по их мнению, реформа потеряла зубы и законсервирует неэффективные структуры.
Нынешняя реформа — это глубокая перестройка системы финансирования клиник. Вместо оплаты за каждый отдельный случай (Fallpauschalen) больницы будут получать деньги за то, что они действительно готовы предоставлять определенные специализированные услуги.
Однако под давлением земель в закон внесли ключевые послабления:
- Длинные переходные периоды. У клиник будет больше времени на реструктуризацию.
- Защита сельских больниц. Небольшие медучреждения в отдаленных районах получат право на исключения из жестких критериев качества.
- Сохранение, а не закрытие. Финансовая помощь от федерального центра (до 29 миллиардов евро) теперь может тратиться не только на реструктуризацию, но и на поддержание текущей работы клиник, чтобы они могли объединять услуги на местах.
Федеральный министр здравоохранения Нина Варкен (ХДС) защищала закон в парламенте, подчеркивая, что удалось найти баланс.
«Корректировки дают землям и больницам планирование безопасности с реалистичными сроками реализации», — заявила Варкен.
Она пообещала, что миллиарды евро пойдут только тем клиникам, которые действительно готовы адаптировать свои структуры к новым требованиям.
Напомним, что автором первоначального законопроекта был предшественник Варкен — Карл Лаутербах (СДПГ). Его жесткий вариант реформы земли раскритиковали, опасаясь массового закрытия клиник и непомерных расходов.
Главными проигравшими от смягчения закона называют плательщиков — медицинские страховые компании. Их представитель Янош Дамен выступил с резкой критикой еще до голосования.
«Мы теряем не только потенциал сбережений в миллиарды. Это приводит к дополнительным структурным расходам, потому что неэффективные мощности сохраняются в системе», — предупредил Дамен.
По его словам, расходы на больницы и так уже выросли на 10 миллиардов евро в 2025 году, и новый закон только усугубит ситуацию.
В Бундестаге закон встретили шквалом противоречивых оценок. Зеленые (Армин Грау) заявили, что правительство наносит «значительный ущерб» собственному хорошему начинанию, размывая его суть. Левые раскритиковали недостаточное финансирование, предрекая, что клиники все равно придется закрывать, но уже из-за нехватки денег, а не по плану. АдГ назвала закон «бюрократическим монстром», который приведет к «смерти в больницах», особенно в сельской местности, но по противоположной причине — из-за запутанных правил.
Ассоциация работодателей BDA также выступила с предупреждением. Управляющий директор Штеффен Кампетер раскритиковал политиков за закрывание глаз на реальность.
«Страны и больницы верят, что они победители. Но проигравшие — пациенты и плательщики взносов», — заявил Кампетер.
Закон должен вступить в силу, но основные критерии его работы предстоит дорабатывать. Определение того, какая клиника считается «специализированной» и достойной финансирования, будет уточняться вплоть до 2030 года. Это значит, что битва за будущее немецкой медицины только начинается.