Фото: Tara Winstead / pexels
За последнее десятилетие в Германии произошла тихая революция в диагностике одного из психических расстройств. Количество взрослых людей, впервые получающих диагноз Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) — «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ), выросло почти в три раза. Согласно исследованию Центрального института статутного медицинского страхования, опубликованному в журнале «Deutsches Ärzteblatt International», заболеваемость среди застрахованных лиц старше 18 лет увеличилась на ошеломляющие 199% — с 8,6 до 25,7 случаев на 10 000 человек в период с 2015 по 2024 год. Особенно резкий скачок наблюдается с 2021 года.
Германия не одинока в этой тенденции. Похожие данные приходят из других стран, например, из канадской провинции Онтарио, где количество назначений препаратов от СДВГ выросло на 157% с 2015 по 2023 год. Это говорит о глобальном сдвиге в осознании и диагностике расстройства у взрослых.
Наиболее высокий уровень новых диагнозов — среди людей младше 40 лет. Исторически СДВГ считался преимущественно «мужским» и детским расстройством. Однако данные показывают, что гендерный разрыв стремительно сокращается. Если раньше мужчины диагностировались чаще, то к 2024 году показатели у женщин и мужчин почти сравнялись.
Эксперты, такие как профессор Свантье Маттис из Университетского медицинского центра Фрайбурга, объясняют это тем, что у девочек и женщин симптомы часто менее заметны в детстве. Вместо классической гиперактивности у них могут преобладать нарушения внимания, внутреннее беспокойство и эмоциональная лабильность, что долгое время приводит к ошибочным диагнозам или их отсутствию. Таким образом, нынешний рост — это в значительной степени волна поздней диагностики.
«Можно предположить, что во многих случаях симптомы появились гораздо раньше, и большинство из них были поздними начальными диагнозами», — отмечается в исследовании.
Проще говоря, у этих людей СДВГ был всегда, но его не распознавали.
Почему именно сейчас? Авторы исследования видят несколько причин:
• Повышение осведомленности. Болезнь все чаще обсуждается в СМИ и социальных сетях, снижая стигму и помогая людям узнать свои симптомы.
• Изменения в диагностике. Введение нового диагностического кода в 2019 году улучшило фиксацию случаев.
• Влияние пандемии. Кризис, вызванный коронавирусом, мог обострить уже существующие проблемы с самоорганизацией, концентрацией и психическим здоровьем, заставив многих обратиться за помощью.
Исследователи оценивают рост выявляемости в целом положительно, так как он означает, что все больше страдающих людей получают доступ к терапии и поддержке. Нелеченный СДВГ серьезно влияет на качество жизни, карьеру и отношения.
Однако у широкой огласки есть и обратная сторона. Люди могут идентифицировать себя с отдельными чертами СДВГ, такими как забывчивость или неусидчивость, не имея клинически значимого расстройства.
«Есть опасность, что концепция будет «разбавлена», — предупреждает Свантье Маттис.
Профессор Александра Филипсен из Университетской больницы Бонна также указывает на риск ложного самодиагноза под влиянием контента в социальных сетях. «Было бы здорово проводить обучение в социальных сетях вместе с экспертами», — предлагает она.
Ключевые симптомы — тяжелые и хронические нарушения внимания и концентрации, сильная импульсивность (в решениях, тратах, эмоциональных реакциях) и выраженное внутреннее или физическое беспокойство. Они должны проявляться не менее шести месяцев в разных сферах жизни (работа, дом, отношения) и причинять значительные неудобства.
Диагноз требует тщательного сбора анамнеза, часто с привлечением школьных характеристик, и оценки специалистом (психиатром или психотерапевтом). «Не всем с диагнозом СДВГ нужна терапия», — отмечает профессор Андреас Рейф из Университетской больницы Франкфурта. Но если она необходима, то у взрослых терапия первой линии часто включает медикаменты в сочетании с психотерапией, которая помогает выработать стратегии управления симптомами.
По оценкам экспертов, около 2,5% взрослого населения Германии живут с СДВГ. Нынешний рост диагностики — это шаг к тому, чтобы тысячи людей, годами считавших себя «ленивыми», «неорганизованными» или «неудачниками», наконец, получили объяснение своим трудностям и шанс на эффективную помощь.