Foto von form PxHere
Многим пациентам в восточном и южном Бранденбурге сегодня приходится ждать приёма к врачам-специалистам месяцами. Нехватка кадров, перегруженные практики и стареющее население делают запись к офтальмологу, дерматологу или ортопеду настоящим испытанием. Для некоторых выход находится всего в нескольких километрах — по ту сторону польской границы. Однако на практике трансграничное здравоохранение по-прежнему сталкивается с множеством препятствий.
Житель Франкфурта-на-Одере Андреас Палушек после несчастного случая на работе долго страдал от болей в плече. Направление на физиотерапию он получил быстро — но в родном городе ближайшая возможность начать лечение была лишь через три месяца. В польском Слубице, в частном медицинском центре Brandmed, приём нашёлся уже через четыре дня. Правда, перед этим клинике пришлось согласовывать вопрос оплаты со страховой компанией пациента.
В центре Brandmed сегодня работают 27 врачей общей практики, специалистов и физиотерапевтов. Учреждение существует только в Слубице и уже более одиннадцати лет развивает модель трансграничной помощи — изначально для польских «приграничных коммьютеров», работающих в Германии.
До конца 2025 года застрахованные в кассе Barmer могли расплачиваться в Brandmed с помощью электронной медицинской карты. Ранее у центра были соглашения и с другими кассами, в том числе с AOK Nordost. Однако Barmer контракт не продлила.
«Польские коммьютеры — это убыточный бизнес для немецких страховых компаний», — говорит управляющий директор Brandmed Вислав Пучек.
По его словам, взносы и компенсации рассчитываются по немецким тарифам и зачастую не отражают реальных затрат на лечение в Польше. В результате страховые кассы оплачивают услуги за границей, но не получают достаточного возмещения и работают себе в убыток.
Тем не менее застрахованные в Barmer по-прежнему могут пользоваться услугами Brandmed без лишней бюрократии: центр берёт оформление документов на себя. В целом же немецкие пациенты имеют право лечиться в Польше и получать возмещение — но обычно только после предоплаты и последующей подачи счетов в страховую кассу.
Ежедневно в Brandmed амбулаторно лечатся около 20 пациентов из Германии. Они готовы мириться с формальностями — потому что в Германии просто не могут вовремя попасть к врачу.
В нескольких километрах южнее, в Губене, больница Diakoniekrankenhaus Naëmi Wilke принимает не только немецких, но и иностранных пациентов. В 2025 году международный офис пациентов обслужил около 3 000 человек. Параллельно на польской стороне, в Губине, работает координационный центр Naëmi+, финансируемый ЕС в рамках проекта «Трансграничное сотрудничество в области здравоохранения».
Уже почти год координаторы помогают немецким пациентам искать специалистов в Польше — например, подбирают офтальмологов и дают контакты врачей в Губине. «Мы исходим из идеи медицины на 360 градусов: польские пациенты могут лечиться в Германии, а немецкие — в Польше, особенно в амбулаторном секторе», — говорит руководитель проекта Беате-Виктория Эрмиш.
Ситуация на немецкой стороне действительно напряжённая: в районе Губена приходится 26 врачей на 30 000 жителей, причём половина из них — семейные врачи. В среднем на одного такого врача приходится 2300 пациентов. Особенно не хватает дерматологов, офтальмологов и ЛОР-специалистов.
Тем не менее многие жители южного Бранденбурга по-прежнему предпочитают ехать в Котбус или Потсдам, а не пересекать границу. Лечение в Польше кажется им слишком сложным, небезопасным или запутанным с точки зрения бюрократии.
«В итоге многие даже не пользуются предложением прямо у себя под боком, хотя могли бы, — говорит Эрмиш. — Вместо этого они едут далеко и ещё больше перегружают переполненные практики».
Одна из идей — создать модель, при которой немецкая страховая система фактически «работала бы» и в Польше, а врачи на польской стороне имели бы допуск к немецкому страхованию. Как именно это реализовать, пока неясно: проектная группа при Diakoniekrankenhaus Naëmi Wilke сейчас разрабатывает предложения совместно с Бранденбургской ассоциацией врачей обязательного медицинского страхования.
Парадоксально, но языковой барьер играет куда меньшую роль, чем бюрократия и различия между системами здравоохранения. Многие польские врачи говорят по-немецки.
«Между пациентом и врачом решающим является доверие. Если меня хорошо лечат и я получаю правильные лекарства, мне в конечном счёте всё равно, говорит ли врач по-польски, по-немецки или на хинди», — говорит мэр Губена Фред Махро (ХДС). Он призывает власти в Потсдаме и Берлине наконец создать чёткую правовую базу для трансграничной медицины и намерен в ближайшее время вновь поднять этот вопрос на политическом уровне.