Photo by form PxHere
Немецкая система стационарной помощи приближается к критической точке. Об этом в конце 2025 года со всей прямотой заявил председатель Немецкой ассоциации больниц (DKG) Джеральд Гасс. «Мы с широко открытыми глазами движемся к ситуации, которая окажет драматическое влияние на больничную ситуацию в Германии. Тогда медицина из списка ожидания также станет реальностью», — предупредил он в интервью Redaktionsnetzwerk Deutschland (RND).
Его мрачный прогноз основан на данных последнего «Больничного барометра» — опроса, в котором приняли участие 376 клиник. Цифры рисуют тревожную картину: лишь 34% больниц в 2024 году завершили год с профицитом или вышли в ноль. Остальные две трети сработали в минус, что на 5% хуже показателя 2023 года.
Перспективы на ближайшие годы ещё более пессимистичны. На 2025 год 70% клиник прогнозируют убытки, и только 30% надеются на сбалансированный результат. Что касается 2026 года, то лишь 13% руководителей больниц ожидают улучшения экономической ситуации. Почти половина (44%) готовятся к тому, что станет «гораздо хуже».
«Экономическое положение наших клиник достигло исторического минимума с момента введения системы DRG [фиксированных ставок] более 20 лет назад», — констатирует Гасс.
Хронические убытки, по его словам, не только угрожают существованию самих учреждений, но и лишают их средств для жизненно важных инвестиций в модернизацию оборудования, цифровизацию и ремонт инфраструктуры.
Особую озабоченность у экспертов вызывает тот факт, что кризис углубляется, несмотря на политические меры, принятые правящей коалицией. Пакет реформ, одобренный Бундестагом в конце 2025 года, по оценке DKG, принесёт клиникам противоречивый эффект: некоторые положения облегчат положение, другие — усугубят. В целом же, как подчёркивает Гасс, этого недостаточно.
«Крайне важно, чтобы политики наконец взялись за поиск долгосрочного решения структурных проблем», — заявил он. Ассоциация требует кардинальной смены курса: меньше бюрократии и регулирования, больше внимания и финансирования для профилактики и амбулаторного сектора.
В качестве немедленных мер DKG выдвигает два спорных предложения, которые уже вызвали бурную дискуссию:
- Увеличение доплаты пациента за день госпитализации с 10 до 20 евро. По расчётам ассоциации, это принесёт страховым компаниям дополнительно 800 миллионов евро в год.
- Введение сбора от 20 до 40 евро за обращение в приёмное отделение без предварительного телефонного консультативного звонка (через службу 116117), чтобы разгрузить экстренные службы.
Эти инициативы, однако, многими критикуются как перекладывание финансовых проблем системы на плечи пациентов и создание дополнительных барьеров для получения помощи.
Сигналы, поступающие от больниц, становятся всё более отчаянными. Устойчивое финансовое истощение грозит не только закрытием отдельных отделений или целых клиник, особенно в сельской местности, но и потерей квалифицированного персонала, увеличением нагрузки на оставшихся сотрудников и, в конечном счёте, снижением качества и доступности медицинской помощи для всех граждан. Прогноз Гасса о «медицине по списку ожидания» перестаёт быть метафорой и превращается во вполне реальный сценарий, если системный кризис не будет преодолён в самое ближайшее время.