Финансовое положение системы обязательного страхования по уходу в Германии продолжает ухудшаться. По данным Национальной ассоциации государственных больничных касс (GKV-Spitzenverband), по итогам первого полугодия дефицит касс страхования по уходу достиг 770 млн евро. Уже в октябре текущих поступлений может оказаться недостаточно для полного финансирования предусмотренных услуг.
До конца года системе дополнительно потребуется около 500 млн евро. Глава GKV-Spitzenverband Оливер Блатт охарактеризовал ситуацию как критическую и призвал власти как можно быстрее принять меры. По прогнозу ассоциации, общий дефицит по итогам года составит около 1,2 млрд евро — несмотря на федеральный заем в размере 3,2 млрд евро. Без этой поддержки нехватка средств достигла бы 4,4 млрд евро.
Одной из основных причин финансовых проблем стал быстрый рост расходов. В январе–июне они увеличились на 11% по сравнению с аналогичным периодом 2025 года и достигли 39,5 млрд евро. При этом поступления от страховых взносов выросли только на 3,9%, а совокупные доходы — на 5,4%, до 38,7 млрд евро. В эту сумму уже включены 1,6 млрд евро из федерального займа.
Значительно увеличивается и количество людей, нуждающихся в уходе. Только в этом году их число выросло примерно на 370 тысяч, или 6,5%. С 2017 года количество получателей соответствующих услуг практически удвоилось — с трех до почти шести миллионов человек. Дополнительную нагрузку создают рост зарплат работников отрасли, расходы на краткосрочный и замещающий уход, а также выплаты для снижения собственных расходов жителей домов престарелых.
Несмотря на финансовые трудности, в GKV подчеркивают, что получателям услуг не следует опасаться прекращения работы системы. В случае острой нехватки средств Федеральное ведомство социального обеспечения может предоставить деньги из компенсационного фонда. Однако, по словам Блатта, постоянно поддерживать страхование таким способом невозможно.
Правительство ХДС/ХСС и СДПГ готовит на осень реформу системы ухода. Среди обсуждаемых мер — ограничение роста расходов и увеличение доходов, чтобы избежать общего повышения страховых взносов в следующем году. Предварительные предложения предусматривают, в частности, увеличение взноса для бездетных до 4,3%, ограничения бесплатного совместного страхования супругов и возможное ужесточение критериев присвоения степеней потребности в уходе.
Особенно сложной ситуация может стать в 2027 году. По оценке GKV-Spitzenverband, системе потребуется дополнительно около 10 млрд евро, финансирование которых пока не обеспечено. Из этой суммы около 7,5 млрд евро приходится на ожидаемый дефицит, а дополнительные средства необходимы для поддержания достаточных резервов и постоянной платежеспособности касс.
Для краткосрочной стабилизации Блатт предлагает федеральному правительству вернуть системе 5,2 млрд евро долгов, возникших во время пандемии коронавируса, а также взять на себя пенсионные взносы за родственников, которые ухаживают за нуждающимися. Федеральные земли, по его мнению, должны в полном объеме финансировать предусмотренные для них инвестиционные расходы домов престарелых.
Финансовая нагрузка остается высокой и для самих жителей учреждений по уходу. В среднем в Германии собственные расходы человека в первый год пребывания в таком учреждении уже значительно превышают 3 000 евро в месяц. Страхование по уходу, в отличие от медицинского страхования, покрывает только часть возникающих затрат.
В GKV считают, что в долгосрочной перспективе одной финансовой поддержки будет недостаточно. Ассоциация предлагает пересмотреть критерии получения услуг, активнее заниматься профилактикой, использовать имеющиеся медицинские данные для раннего выявления риска потребности в уходе и ускорить цифровизацию отрасли. Без структурной реформы, предупреждает Блатт, дальнейший рост расходов в конечном итоге может привести к повышению страховых взносов для всех плательщиков.