Исследование, проведенное учеными из Технического университета Берлина и Центрального института обязательного медицинского страхования (ZI), выявило тревожную тенденцию: врачи в Германии слишком часто назначают медицинские услуги, польза от которых вызывает сомнения.
Это приводит не только к неоправданным расходам, но и к потенциальному риску для здоровья пациентов.
Ученые проанализировали данные о выставлении счетов от страховой компании Techniker Krankenkasse (TK) за период с 2019 по 2021 год. Они рассмотрели 24 медицинские услуги, которые профессиональные ассоциации классифицировали как нецелесообразные. В среднем ежегодно рассматривалось 10,6 миллиона случаев, из которых от 4 до 10,4 % могли быть отнесены к услугам с небольшой медицинской ценностью.
Среди таких услуг — назначение антибиотиков при неосложненных респираторных инфекциях, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) при болях в спине, а также измерение гормонов щитовидной железы fT3/fT4 у пациентов с уже диагностированным гипотиреозом.
По оценкам исследователей, расходы на такие услуги в амбулаторных условиях составляют от 10 до 15 миллионов евро в год. Для сравнения: в 2023 году TK потратила на лечение около 7 миллиардов евро. Хотя доля нецелесообразных услуг в общих расходах невелика, их накопление создает значительную финансовую нагрузку на систему здравоохранения.
Руководитель исследования Верена Фогт, ныне работающая в Университетской клинике Йены, выделяет несколько причин, почему врачи идут на это.
Во-первых, финансовые стимулы: некоторые услуги могут быть более выгодными для врачей.
Во-вторых, временные ограничения: объяснить пациенту, что боль в спине можно облегчить физической активностью, требует больше времени, чем просто выписать направление на рентген. В среднем врач и пациент в Германии проводят вместе всего восемь минут, что затрудняет детальное обсуждение диагноза и лечения.
Еще одной причиной может быть устаревшая медицинская практика. Новые рекомендации и руководства не всегда сразу внедряются в повседневную работу врачей. Кроме того, распространено убеждение, что «больше — значит лучше», что побуждает пациентов требовать дополнительных обследований или лечения.
Генеральный директор ZI Доминик фон Штильфрид подчеркивает, что не все услуги с сомнительной пользой являются полностью лишними. В некоторых случаях их назначение может быть оправдано, например, если пациент пожилой или находится в тяжелом состоянии. Однако данные о выставлении счетов не позволяют оценить такие нюансы, так как они не содержат информации о диагнозах или клинической картине.
Исследование поднимает важный вопрос: больше обследований и лечения не всегда означают лучшее здоровье. Германия тратит на здравоохранение больше всех в мире по отношению к валовому внутреннему продукту, но при этом продолжительность жизни населения не соответствует ожиданиям.
Foto: https://www.pexels.com/